ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — это один из вспомогательных репродуктивных методов лечения бесплодия, применение которого должно быть строго обосновано медицинскими показателями.

Показаниями к лечению бесплодия методом ЭКО являются:

• трубно-перитонеальный фактор бесплодия у женщин (отсутствие маточных труб или их непроходимость, консервативное лечение которого оказалось неэффективным);
• эндокринное бесплодие (при отсутствии улучшений в результате гормонотерапии);
• необъяснимое бесплодие;
• выраженная степень олигозооспермии при нерезультативном медикаментозном лечении обоих супругов.

ЭКО противопоказано людям с психическими отклонениями, с патологией матки (невозможность пересадки эмбриона в матку или вынашивание ребенка), с наличием доброкачественных опухолей матки и яичников, а также при любых островоспалительных заболеваниях и злокачественных новообразованиях.

Вероятность забеременеть при ЭКО с первой попытки в среднем составляет 35%. У молодых женщин такая возможность несколько выше, так как с возрастом ухудшаются качественные показатели яйцеклетки, появляются яйцеклетки с различными генетическими отклонениями от нормы. В таких ситуациях врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение с донорской яйцеклеткой.

Процедура экстракорпорального оплодотворения в специализированных клиниках ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение происходит следующим образом: из женского организма извлекают яйцеклетку и производят искусственное оплодотворение в пробирке. В течение 2-5 дней в условиях инкубатора эмбрион созревает, после этого его пересаживают в полость матки.

Существует несколько методов ЭКО: без стимуляции (ЭКО в естественном цикле) и со стимуляцией суперовуляции.

При естественном цикле с наименьшей стимуляцией применяется минимум лекарственных препаратов, что значительно снижает стоимость программы. Это менее эффективный способ (эффективность одной попытки составляет 7%).

В стимулированном цикле риск не получить яйцеклетку значительно ниже. Но использование стимуляторов имеет свои отрицательные стороны. Повышается риск гиперстимуляции яичников, кровотечения, нарушения работы внутренних органов. Необходима поддержка на ранних сроках беременности из-за повышенного уровня гормонов в женском организме.

Еще одной разновидностью программы экстракорпорального оплодотворения является ИКСИ. Это искусственное микрохирургическое оплодотворение, при котором один сперматозоид помещается прямо в яйцеклетку. Данный способ используется, когда в предыдущей программе ЭКО оплодотворение было безуспешным.

Большинство центров планирования семьи и репродукции ЭКО практикуют применение метода ИКСИ при малочисленности подвижных сперматозоидов в сперме, отсутствие зрелых сперматозоидов. Однако практика специалистов Медицинского Женского Центра показывает, что большинство патологий сперматогенеза у мужчин поддается консервативному лечению, либо же их удается компенсировать за счет индукции овуляторных циклов у женщины и других методов терапии.

Процедура ЭКО начинается с подготовительного этапа, включающего в себя диагностические исследования крови на гормоны и инфекционные заболевания. Мужчине необходимо сдать спермограмму, женщине — сделать УЗИ. При необходимости супругам нужно пройти коррекцию гормонального фона, устранить инфекции, воспалительные процессы, а также другие заболевания, которые могут воспрепятствовать здоровому протеканию беременности после процедуры.

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из ряда этапов:

• Стимуляция овуляции. 
  В течение 2 недель женщине вводятся гормональные препараты, стимулирующие созревание нескольких яйцеклеток, поскольку при проведении процедуры ЭКО необходимо иметь некоторый запас эмбрионов для использования в последующих попытках ЭКО.
• Пункция фолликулов и забор яйцеклеток. 
  Процедура проводится в амбулаторных условиях под внутривенным кратковременным наркозом и контролем УЗИ. Пункцию яичника производят специальной иглой через влагалище. Будущий папа в этот же день сдает сперму, которая пройдет специальную обработку.
• Экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток. 
  Полученные яйцеклетки помещаются в инкубатор. Спустя 4-6 часов после пункции производится инсеминация: сперматозоиды соединяют с яйцеклетками.
• Перенос эмбрионов в матку. 
  Осуществляется при помощи специального катетера через шейку матки. Обычно переносят 2 эмбриона. Оставшиеся подвергают криозамораживанию на случай неудачной попытки ЭКО. После процедуры следует избегать эмоциональных и физических нагрузок.
• Поддержка лютеиновой фазы. 
  После введения эмбриона женщине вводятся препараты, содействующие сохранению беременности. Спустя 2 недели пациентка сдает анализ на определение беременности. В зависимости от его результатов определяется дальнейшая система влечения. 

Особенности ЭКО-беременности

После введения в полость матки эмбриона, полученного методом эко-зачатия, пациентке назначаются препараты, содействующие поддержанию и сохранению беременности.Первые признаки беременности появляются спустя 14 дней после ЭКО, как и при естественном зачатии. В это время проводится первое тестирование. Наиболее достоверным является лабораторный метод ранней диагностики беременности — анализ крови на уровень гормона ХГЧ. В небольших объемах (5 мМЕ/л) он содержится в организме всех людей, однако при наступлении беременности его количество увеличивается, поскольку его начинает дополнительно вырабатывать развивающаяся плацента. После успешной процедуры ЭКО ко времени появления первых признаков беременности содержание гормона увеличивается до 25-100 мМЕ/л, что позволяет с высокой точностью диагностировать беременность.

Через 20 дней после экстракорпорального оплодотворения врач назначает ультразвуковое исследование, которое:

• вновь подтверждает беременность;
• помогает определить ее локализацию (маточная, внематочная);
• устанавливает количество плодных яиц.

Проблемы беременности после ЭКО

Индуцированная беременность или эко-беременность протекает, как правило, тяжелее наступившей естественно. Причины, приведшие к бесплодию, становятся неблагоприятным фоном для здорового развития беременности. Поэтому сохранить и выносить ребенка после ЭКО, к сожалению, не всегда удается. Лишь в 35% случаев беременность наступает с первой попытки ЭКО.

В остальных случаях беременность прерывается преимущественно в течение первого триместра. Притом, прерывание беременности может осуществиться как в виде самопроизвольного выкидыша, так и в форме замершей беременности, когда плодное яйцо самостоятельно не покидает матку.

Зачастую прерывание беременности после ЭКО происходит у пациенток с гормональными нарушениями, отсутствием яичников. Также на вынашивание влияет общее состояние здоровья матери, ее возраст, тактика ведения беременности, осуществляемая врачом. Причиной выкидыша может быть иммунная несовместимость. Стимуляция овуляции, предшествующая оплодотворению, может провоцировать определенные гормональные сдвиги в женском организме, которые также влияют на вынашивание беременности.

Причиной многих выкидышей на ранних сроках может быть многоплодная беременность, особенно при наличии более 3 плодов. Одним из способов сохранения беременности в данном случае является редукция, или удаление эмбриона.

Устранение проблем эко-беременности в МЖЦ

Специалисты Медицинского женского центра, исследовав ряд супружеских пар, перенесших неудачную попытку ЭКО, обнаружили у женщин различные генетические нарушения гомеостаза (передающиеся по наследству нарушения свертываемости крови). После соответствующего лечения эти пары обрели малышей.

И если ЭКО помогает 35% пар, то после лечения от бесплодия в Медицинском Женском Центре родителями становятся 90% обратившихся. Таким образом, лечение бесплодия дает более высокие результаты, нежели искусственное оплодотворение.