Нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла в последнее время считаются одним из самых распространённых заболеваний в гинекологии. По статистике они встречаются почти у каждой второй женщины.

Основными причинами нарушений менструального цикла могут быть авитаминозы, гормональные нарушения, психические травмы, инфекционные заболевания, гинекологические вмешательства. Эти нарушения также могут быть вызваны заболеваниями печени, ожирением. Важную роль в развитии нарушений менструального цикла играет также генетическая предрасположенность.

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Предменструальный синдром - это комплекс признаков различной степени выраженности, которые возникают у женщин за 2-10 дней до наступления менструации и исчезают через несколько часов после ее начала.

Предменструальный синдром чаще наблюдается у женщин умственного труда, у женщин с заболеваниями центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, воспалительными заболеваниями женских половых органов, а также после перенесенных инфекционных заболеваний.

Принято считать, что в основе предменструального синдрома лежит нарушение соотношения между двумя основными группами женских половых гормонов - эстрогенов и прогестерона.

Основные признаки предменструального синдрома

• Нарушения со стороны нервной системы и психологического статуса, например, бессонница, плаксивость, раздражительность, эмоциональная нестабильность, нередко депрессия (снижение настроения);
• Задержка жидкости, отеки;
• Головные боли.

Лечение предменструального синдрома зависит от преобладания признаков. Если выражены отеки, задержка жидкости, головные боли, можно применить мочегонные средства. Хорошо помогают противозачаточные таблетки, которые следует принимать в обычном режиме. При преобладании расстройств нервной системы перед сном рекомендуется прием любого из противотревожных средств.

ДИСМЕНОРЕЯ

Дисменорея означает болезненные менструации. Выделяют первичную дисменорею, при которой не обнаруживаются органические нарушения при обследовании женщины, и вторичную дисменорею, вызванную той или иной болезнью женских половых органов. Чаще всего речь идет о таких заболеваниях как эндометриоз, фиброма матки, хронические воспалительные заболевания придатков и матки.

Боли во время менструации обусловлены более высоким содержанием у этих женщин к концу менструального цикла простагландинов, биологически активных веществ, влияющих на мускулатуру матки. Повышение активности простагландинов приводит к повышенной сократимости матки, уменьшению кровообращения в ней.

Дисменорея проявляется тем, что за 24-48 часов до менструации появляются боли в низу живота, чаще всего средней силы, но иногда очень сильные. Они длятся более 2 суток после начала менструации, затем постепенно стихают.

При болезненных менструациях необходимо обратится к врачу-гинекологу, который проведет соответствующее обследование и определит, каким видом дисменореи страдает женщина - первичной или вторичной. Если дисменорея вторичная, проводится лечение ее причин.

При болях во время менструации помогают обычные обезболивающие средства. Возможно также (по согласованию с врачом) принимать некоторые нестероидные противовоспалительные средства за 24-48 часов до начала менструации и затем на продолжении 1-2 дней менструального цикла. Эти лекарства снижают уровень простагландинов и предотвращают появление болей.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Дисфункциональные маточные кровотечения - это маточные кровотечения, не имеющие определенной органической причины (например, беременность, воспаления, опухоли). Врач обычно ставит женщине такой диагноз после тщательного обследования. Основной задачей такого обследования является исключение органической патологии. Для этого надо сделать УЗИ матки. Иногда проводится осмотр матки с помощью специального аппарата гистероскопа, в ряде случаев бывает необходимым диагностическое выскабливание полости матки.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут наблюдаться в юношеском возрасте (так называемые ювенильные кровотечения), в зрелом возрасте и в период, предшествующий климаксу. Причиной нарушений циклической менструальной функции являются нарушения в созревании яйцеклетки (ановуляция), при этом увеличено содержание эстрогенов и дефицит прогестерона. В матке это приводит к удлинению времени разрастания внутреннего слоя (эндометрия). Участки чрезмерно разросшегося эндометрия отпадают, и развивается кровотечение.

Существуют различные схемы лечения больных дисфункциональными маточными кровотечениями. Какую из них применить, определяет врач-специалист. Во многом это зависит от возраста женщины, интенсивности кровотечения и результатов обследования. В большинстве случаев хороший эффект приносит назначение одного их пероральных противозачаточных средств, куда входят эстрогены и прогестерон.