Менструальный цикл

Менструальный цикл относится к цепи гормональных взаимоотношений, которые происходят у женщин на протяжении детородного периода почти каждый месяц. Эта цепь событий делает возможным выход яйцеклетки из яичника (овуляцию) и обеспечивает в матке условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития плода. Наиболее заметное внешнее проявление менструального цикла - ежемесячные выделения крови из влагалища (менструации), в ходе которых, если не произошло оплодотворения яйцеклетки предыдущего месяца, слизистая, выстилающая полость матки, отторгается. В течение менструального цикла происходят и многие другие изменения организма.

До определенного момента вся система как будто спит, однако с началом полового созревания «просыпается». Менструальный цикл формируется постепенно, как правило, задолго до менархе (самой первой менструации у девочки). Согласно последним данным, средний возраст начала менструации у девочек заметно снизился и теперь составляет 13 лет. Таким образом, собственно менструальный цикл формируется еще раньше. Поэтому иногда встречаются случаи беременности у девушек, у которых даже не было первой менструации.

Угасание и полное прекращение менструальной функции женщины происходит в возрасте 45-55 лет, и за год или два до этого менструации становятся более скудными и редкими.

Длительность менструального цикла в репродуктивном возрасте примерно у 60 % женщин составляет 28 дней. Однако нормальной продолжительностью цикла считается период от 21 до 35 дней. Если менструации происходят чаще или реже этого срока, следует обратиться к специалисту, так как это может быть симптомом серьезного заболевания. Отсчет начала менструального цикла начинается с первого дня менструации (менструального кровотечения).

ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Менструальный цикл делится на две основных фазы, между которыми происходит овуляция.

Первая фаза – фолликулярная (или менструальная) – начинается в первый день начала менструации (менструального кровотечения) и заканчивается, когда происходит овуляция. Эта фаза занимает примерно половину всего менструального цикла, однако может быть немного короче или длиннее в пределах нескольких дней.

Как следует из названия, именно в этой фазе развивается фолликул, из которого впоследствии выйдет яйцеклетка. До сих пор не известен принцип, по какому из множества фолликулов в яичнике выбирается один для дальнейшего роста и созревания, пока неизвестно.

Специально предназначенные для этого клетки, расположенные внутри фолликула, в фолликулярной фазе менструального цикла вырабатывают эстрогены. Эстрогены, в свою очередь, постепенно, небольшими частями выбрасываются в кровь. Чем большего размера достигает фолликул, тем насыщенней организм эстрогенами. Максимума «концентрация» эстрогена достигает примерно за 24 часа до овуляции, когда фолликул достигает размера 20 — 25 мм, после чего лопается. В течение всей фолликулярной фазы менструального цикла температура тела женщины, как правило, держится ниже 37 градусов. Температуру необходимо знать для уточнения момента овуляции — в момент овуляции базальная температура резко понизится. Также эта фаза важна для планирования беременности, поскольку с ее помощью можно вычислить те дни, когда беременность невозможна или, напротив, весьма вероятна (так называемый температурный метод расчета «безопасных дней»).

Следующая фаза менструального цикла — лютеиновая (фаза желтого тела). Она наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое дело, то есть в среднем около 12 — 14 дней. Основная задача на этой стадии — поддержание баланса гормонов эстрогена и прогестерона, которые желтое тело выделяет одновременно для подготовки организма к возможной беременности. В этой фазе температура тела может держаться на уровне 37 градусов, а потом, перед началом менструации (менструального кровотечения), резко упасть.

ОВУЛЯЦИЯ

Овуляция — это выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя — после угасания менструальной функции, уже при климаксе. Во время беременности овуляция также не происходит, однако после рождения ребенка она восстанавливается.

К основным признакам наступления овуляции относятся кратковременные и несильные боли внизу живота, увеличение слизи, выделяемой шейкой матки, понижение температуры в полости рта или во влагалище. Кроме того, некоторые женщины во время овуляции испытывают очень острое сексуальное влечение к партнеру, что обуславливается действием гормональных веществ. Однако все эти признаки не могут считаться абсолютно точными. Данные, которые они дают, весьма приблизительны, и только врач способен с уверенностью сказать, произошла ли овуляция или нет.

Объективно существует две методики определения овуляционного периода. Во-первых, это ультразвуковой наблюдение за развитием фолликула и его разрывом (собственно овуляцией). Во-вторых, определение динамического содержания гормональных веществ в моче. Последний метод может быть использован в домашних условиях с помощью специальных тестов, рекомендованных врачом.

Техники установления овуляции важны для планирования беременности, так как возможность наступления беременности существует исключительно несколько дней — до, во время и после факта овуляции.

Однако не все так просто, если вы планируете избежать беременности путем расчета «опасных дней». В силу разных причин – например, в результате сильных душевных переживаний или стрессов – может происходить не только смещение дня овуляции, но даже дополнительная овуляция, когда за один менструальный цикл вызревает не одна, а две яйцеклетки.