Гинекология в Киеве » Воспалительные заболевания » Эндометрит

Эндометрит

Эндометрит — это воспалительное заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки). Это воспаление вызывается гноеродными микробами, из которых наибольшее значение имеет золотистый патогенный стафилококк; возможно также поражение туберкулезными микобакериями.

Воспалительный процесс может распространяться на более глубокие ткани (базальный слой эндометрия, миометрий), вызывая такое заболевание, как эндомиометрит.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭНДОМЕТРИТА

Эндометрит, как правило, вызывается восходящей инфекцией матки. Основными факторами, способствующими инфицированию, являются:

  • Роды,
  • кесарево сечение,
  • аборт,
  • вагинальное обследование,
  • менструация и половые сношения во время менструации,
  • лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку – зондирование или выскабливание,
  • а также общие инфекционные заболевания.

 

Как можно заметить, факторы риска возникновения эндометрита зачастую носят механический характер.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИТА

Диагностика эндометрита основывается на данных анамнеза (внутриматочное вмешательство и др.), общего и гинекологического исследования и лабораторных данных (например, анализ крови, бактериоскопия, посевы). После диагностики врач назначает соответствующее лечение.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ

Различают острый и хронический эндометрит.

При остром эндометрите воспалительный процесс протекает остро. Симптомы ярко выражены и включают боль в нижней части живота, повышение температуры и ненормальные вагинальные кровотечения или гнойно-кровянистые выделения.

Острый эндометрит является наиболее распространенным проявлением острой послеродовой инфекции. Эндометрит развивается в 4 - 20 % случаях, после кесарева сечения – в 45%. Гормональная и иммунная перестройка, направленная на обеспечение развития и роста плодного яйца, одновременно снижают общий иммунитет беременной и уменьшают ее устойчивость к инфекциям.

В пожилом возрасте может развиваться пиометра – накопление гноя в матке. Матка при этом шаровидная, увеличенная, мягкая, флюктуирующая. Для лечения пиометры необходимо удалить гной из полости матки путем расширения канала шейки матки.

Клинические симптомы хронического эндометрита выражены значительно меньше, чем при остром течении заболевания. Температура у больного нормальная, выделения необильные, слизисто-гнойного характера, присутствует незначительная боль в пояснице. Могут наблюдаться расстройства менструального цикла типа меноррагии или метроррагии, что связано с нарушением сократительной функции матки. Хронический эндометрит также может стать причиной невынашивания беременности.

При влагалищном исследовании матка увеличена, болезненна.

Диагностировать хронический эндометрит довольно сложно. Нужно принимать во внимание данные о перенесенном остром эндометрите, а также такие симптомы, как увеличение и болезненность матки, слизисто-гнойные выделения и нарушения менструального цикла.

Если своевременно не принять необходимые меры по лечению воспаления, могут возникать серьезные осложнения. Инфекция может перейти в маточные трубы или более глубокие слои поверхности матки. Это может вызывать бесплодие, сепсис и даже, в особо тяжелых случаях, летальный исход.

При лечении эндометрита чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия.